Colònies 13-18 de juliol COLÒNIES 13-18 de juliol Fitxa d'inscripcióFitxa sanitàriaDocumentsPagamentsBenvinguts a les colònies d'estiu del 13 al 18 de juliol del 2026!Bienvenue aux colonies d'été du 13 au 18 juillet 2026!Enguany la inscripció se fa via aqueix formulari. Prepareu la documentació abans de començar. Podreu enregistrar els canvis durant el procés i es guardaran durant 14 dies.Cette année, l'inscription effectue via ce formulaire. Préparez tous les documents en amont. Vous pourrez enregistrer les modifications pendant le processus et les données seront enregistrés pendant 14 jours.L'INFANTL’ENFANTNom / Prénom *Cognoms / Nom *Data de naixement / Date de naissance *2126212521242123212221212120211921182117211621152114211321122111211021092108210721062105210421032102210121002099209820972096209520942093209220912090208920882087208620852084208320822081208020792078207720762075207420732072207120702069206820672066206520642063206220612060205920582057205620552054205320522051205020492048204720462045204420432042204120402039203820372036203520342033203220312030202920282027202620252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719260102030405060708091011120102030405060708091011121314151617181920212223242526272829303132Imatge recent de l'infant / Image récente de l'enfant * Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 1 fitxer. RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓRESPONSABLE DE L’INSCRIPCIONQui ets? / Qui êtes-vous? *Responsable legal / Responsable légalAltres / AutreSi has marcat "Altres" explica'ns qui ets: / Si vous avez coché "Autre", dites-nous qui vous êtes: Nom / Prénom *Cognoms / Nom *Telèfon / Téléphone *Email *Adreça / Adresse *Carrer i número / Rue et numéroPoblació / VilleCodi postal / code postalAfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelauBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongo (Brazzaville)Congo (Kinshasa)Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKosovoKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoNorth MacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorth KoreaNorwayOmanPakistanPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Martin (Dutch part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSan MarinoSão Tomé and PríncipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia/Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom (UK)United States (US)United States (US) Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamVirgin Islands (British)Virgin Islands (US)Wallis and FutunaWestern SaharaSamoaYemenZambiaZimbabwePaís / PaysLa facturació serà enviada a la mateixa persona i adreça? / La facturation sera-t-elle adressée à la même personne et adresse? *SíNoEn el cas que no, indiqueu a quina persona i adreça serà enviada la facturació. / Sinon, veuillez indiquer à quelle personne et à quelle adresse la facture sera envoyée. LLENGUALANGUEQuina relació té l’infant amb la llengua catalana? / Quel rapport l'enfant entretient-il avec la langue catalane? *PERSONES DE CONTACTE EN CAS D’URGÈNCIAPERSONNES DE CONTACT EN CAS D’URGENCECONTACTE 1Nom / Prénom *Cognoms / Nom *Teléfon / Téléphone *Teléfon professional / Téléphone professionnel CONTACTE 2Nom / Prénom *Cognoms / Nom *Teléfon / Téléphone *Teléfon professional / Téléphone professionnel DRET D'IMATGE / DROIT À L’IMAGE *Autoritzo que el meu infant sigui filmat i/o fotografiat per un ús exclusiu de l’Associació El Rodal, pels suports de comunicació (pàgina web, xarxes socials) o per la premsa local. / J’autorise que mon enfant soit filmé et/ou photographié aux fins d’utilisation par l’Association El Rodal pour des supports de communication (site Internet, réseaux sociaux) ou par la presse locale.No autoritzo pas. / Je n’autorise pas.REGLAMENT INTERN (disponible a la pàgina web). / RÉGLEMENT INTÉRIEUR (disponible au site web) *Afirmo haver llegit i acceptat el reglament intern del centre de lleure i nos comprometem a respectar-lo. / J’atteste avoir lu et accepté le règlement intérieur du centre de loisirs et nous nous engageons à le respecter.Signatura / Signature * Procés d'inscripció 0%FITXA SANITÀRIAFICHE SANITAIREAquesta fitxa permet recollir informació útil per les colònies. Serà destruïda a la fi de l’estada.Cette fiche permet de recueillir des informations utiles pendant le séjour de l’enfant; elle sera détruite à la fin du séjour.VACCINACIÓVACCINATIONCal adjuntar una còpia de les pàgines dels vaccins del carnet de salut o un certificat mèdic indicant que l’infant és al dia de la vacunació. * Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 5 fitxers. Joindre obligatoirement la copie des pages de vaccins du carnet de santé ou un certificat médical indiquant que l’enfant est à jour de sa vaccination.INFORMACIÓ MÈDICA RELATIVA A L’INFANTRENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT L’ENFANTL’infant seguirà un tractament mèdic (terapèutic o contraceptiu) durant l’estada? / L’enfant suivra-t-il un traitement médical (thérapeutique ou contraceptif) pendant le séjour ? *Sí / OuiNo / NonEn cas de tractament, caldrà portar la darrera ordenança i els medicaments corresponents. Cap medicament no serà administrat sense ordenança. / En cas de traitement, il faut joindre la dernière ordonnance et les médicaments correspondants. Aucun médicament ne sera administré sans ordonnance.L’infant té un Projecte d’Acollida Individualitzat (PAI) en el quadre de la seua escolaritat? / L’enfant a-t-il un projet d’accueil individualisé (PAI) dans le cadre de sa scolarité? *Sí / OuiNo / NonEn cas afirmatiu, cal adjuntar una còpia del PAI. Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 1 fitxer. Si oui, joindre une copie du PAI à ce document.L’infant té una notificació de la Casa departamental de persones amb discapacitat (MDPH)? / L’enfant a-t-il une notification de la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH)? *Sí / OuiNo / NonRÈGIM ALIMENTARIRÉGIME ALIMENTAIREL'infant segueix algun regim alimentari especial? / L'enfant a besoin d'un règim alimentaire spécial *Sí / OuiNo / NonSi heu marcat sí, quin? / Si vous avez coché oui, lequel? AL·LÈRGIESALLERGIESMarqueu quines al·lèrgies té l'infant. / Veuillez indiquer les allergies de l'enfant. *Pol·len, àcars / Pollens-acariensAlimentàries / AlimentairesMedicaments / MédicamenteusesAltres / AutresNo té cap al·lèrgia / N'a pas d'allergiesComentaris / Commentaires ANTECEDENTS MÈDICSANTÉCÉDENTS MÉDICAUXEls problemes de salut (malaltia, accident, crisis, hospitalització, operació, reeducació), indiqueu les dates i les precaucions: / Les difficultés de santé (maladie, accident, crises, hospitalisation, opération, rééducation) en précisant les dates et les précautions: RECOMANACIONS ÚTILSRECOMMANDATIONS UTILESL’infant porta lentilles, ulleres, pròtesis auditives, pròtesis dentals, etc.? Preciseu: / L’enfant porte-t-il des lentilles, des lunettes, des prothèses auditives, des prothèses dentaires, etc. ? Précisez: L’infant concilia fàcilment el son? Sap nedar? Indiqueu les informacions que considereu necessàries: / L’enfant s’endort facilement? Il sait nager? Indiquer les informations que vous considérez nécessaires: Declaro que totes informacions indicades en aquesta fitxa són exactes i autoritzo la persona responsable de les colònies a prendre totes les mesures (tractaments, hospitalitzacions) exigides per l’estat de salut de l’infant.Je déclare que tous les renseignements indiqués dans ce formulaire sont exacts et j'autorise la personne responsable des séjours à prendre toutes les mesures (traitements, hospitalisations) requises par l'état de l'enfant.Signatura / Signature * Procés d'inscripció 0%DOCUMENTS A ADJUNTARDOCUMENTS À FOURNIRCòpia de la carta d’identitat de l’infant * Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 2 fitxers. Copie de la carte d’identité de l’enfantAtestació de seguretat social vàlida (en cas de ser afiliat a la CMU, cal el justificant) * Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 2 fitxers. Attestation de sécurité sociale en cours de validité (en cas d’être affilié à la CMU, joindre l’attestation)Certificat d’assegurança de responsabilitat civil extraescolar * Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 2 fitxers. Attestation d’assurance de responsabilité civile extrascolaireProcés d'inscripció 0%PAGAMENTSPAIEMENTSNúmero de beneficiari CAF (per consultar si podeu optar a una ajuda) / Numéro d'allocataire CAF (pour consulter si vous avez droit à une aide) Tarifa de les colònies / Tarif du séjour *320€300€ (QF < 1500 - cal justificatiu de la CAF) / (il faut joindre le justificatif de la CAF)En cas de beneficiar de la tarifa reduïda, cal adjuntar el justificant del Coeficient Familiar de la CAF Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 1 fitxer. En cas de bénéficier du tarif réduit, il faut joindre l’attestation du Quotient Familial de la CAF.Modalitats de pagament de les colònies *Efectiu o xec (Casa de la Vila, 31 bis, avinguda del Canigó 66370 Pesillà de la Ribera)Gir bancari (Crédit Mutuel - IBAN : FR76 1027 8089 6200 0208 6120 101 - BIC : CMCIFR2A)Modalités de paiement du séjourJustificant de pagament d’almenys el 50% del preu total de les colònies Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 1 fitxer. Justificatif de paiement du versement d’au moins 50% de la somme totale du séjourModalitats de pagament de l'adhesió a l'associació El Rodal (10€) / Modalités de paiement de l'adhésion a l'association El Rodal *Efectiu o xec (Casa de la Vila, 31 bis, avinguda del Canigó 66370 Pesillà de la Ribera)Gir bancari (Crédit Mutuel - IBAN : FR76 1027 8089 6200 0208 6120 101 - BIC : CMCIFR2A)Justificant de pagament de l'adhesió (10€) Arrossega el fitxer aquí o fes clic per adjuntar-lo. Pots adjuntar fins a 1 fitxer. Justificatif de paiement de l'adhésion (10€)Procés d'inscripció 0%EmailAnteriorSegüentENTREGA Desa i continua
